Uzimanje otiska je važan korak u izradi zubnih krunica, mostova i različitih stomatoloških aparata. Pacijenti ga najčešće povezuju sa kašikom napunjenom otisnim materijalom, koju nekoliko minuta treba držati u ustima. Nekome taj postupak ne predstavlja problem, dok kod drugih izaziva nelagodnost ili refleks za povraćanje.
Savremena stomatologija u mnogim situacijama omogućava drugačiji pristup: digitalni otisak zuba pomoću intraoralnog skenera. Umesto fizičkog otiska, stomatolog dobija trodimenzionalni model zuba na računaru, koji koristi za planiranje i izradu nadoknade ili aparata.
Šta se zapravo skenira, kako izgleda postupak i da li digitalni otisak može da zameni klasičan otisak u svakom slučaju?
Šta je digitalni otisak zuba?
Digitalni otisak je kompjuterski prikaz oblika i položaja zuba i vidljivih okolnih tkiva. Kada se uzima direktno u ustima, koristi se intraoralni skener – uređaj sa nastavkom koji stomatolog pomera oko zuba.
Skener optički beleži površine iz različitih uglova, a softver povezuje prikupljene podatke u trodimenzionalni model. Na ekranu se tako postepeno pojavljuju zubi i desni, koje stomatolog može da pregleda, uveća i okrene.
Digitalni otisak služi kao model za dalji rad. U zavisnosti od terapije, može se koristiti za projektovanje krunice, mosta, providnih folija ili drugih individualno izrađenih nadoknada i aparata.
Da li su digitalni otisak i 3D snimak zuba isto?
Nisu. Izraz „3D snimanje zuba” pacijenti često koriste za dva različita postupka: intraoralno skeniranje i CBCT rendgensko snimanje.
Digitalni otisak prikazuje površinu zuba i desni, dok CBCT omogućava pregled korenova, kosti i prostornih odnosa unutar vilice.
| Karakteristika | Digitalni otisak | 3D CBCT snimak |
|---|---|---|
| Kako nastaje | Optičkim skeniranjem u ustima | Rendgenskim snimanjem |
| Šta prikazuje | Oblik i položaj vidljivih površina zuba i desni | Zube, korenove, kost i okolne strukture u presecima |
| Jonizujuće zračenje | Ne koristi ga | Koristi ga |
| Glavna namena | Model za izradu nadoknada i aparata, analizu i planiranje | Dijagnostika i procena unutrašnjih struktura |
Zato digitalni otisak ne može da zameni rendgenski snimak kada je potrebno proceniti stanje korena ili kosti. Kod nekih terapija koriste se oba postupka, jer pružaju različite informacije. Više o rendgenskim metodama možete pročitati u našem vodiču o snimanju zuba.
Kako izgleda uzimanje digitalnog otiska?
Za pacijenta je postupak jednostavan: sedi u stomatološkoj stolici, dok stomatolog skenira potrebne površine. Ipak, kvalitetan otisak zahteva pažljivu pripremu i proveru.
1. Priprema regije koja se skenira
Stomatolog priprema zube i okolna tkiva prema planiranoj terapiji. Kod izrade krunice, na primer, važno je da granica pripremljenog zuba bude jasno vidljiva.
Pljuvačka i okolna tkiva mogu ometati prikaz, pa se tokom rada koriste aspirator, sušenje i odgovarajuće odmicanje obraza ili jezika.
2. Skeniranje zuba
Nastavak skenera pomera se uz spoljašnje, unutrašnje i grizne površine zuba. Može se skenirati manja regija ili ceo zubni luk, u zavisnosti od toga koji podaci su potrebni.
3. Beleženje zagrižaja
Za mnoge radove potrebno je zabeležiti i odnos gornjih i donjih zuba. Pacijent zato zatvara usta prema uputstvu stomatologa, koji skenira njihov međusobni položaj.
4. Provera digitalnog modela
Stomatolog proverava da li su zabeleženi svi važni detalji. Ako deo modela nije dovoljno jasan, ta regija može dodatno da se skenira.
Kada je model potpun, koristi se za dalji digitalni rad ili se prosleđuje zubotehničkoj laboratoriji.
Kada se koristi digitalni otisak zuba?
Izrada krunica, inleja, onleja i mostova
Digitalni model omogućava projektovanje nadoknade prema obliku pripremljenog zuba, susednim zubima i zagrižaju.
Pored krunica, koristi se i za inleje i onleje – nadoknade koje obnavljaju određeni deo oštećenog zuba. Kod mostova i obimnijih radova izbor metode zavisi od raspona, položaja zuba i drugih uslova.
Digitalni otisak je jedan korak u izradi: gotova nadoknada i dalje zahteva kliničku proveru naleganja, kontakata i zagrižaja.
Protetski radovi na implantima
Kod nadoknada na implantima mogu se koristiti posebni skenirajući nastavci, odnosno scan body elementi. Oni omogućavaju da se u digitalnom modelu zabeleži položaj implantata.
Skeniranje protetskog položaja implantata nije isto što i procena kosti pre njegove ugradnje. Za te dve faze potrebni su različiti podaci i metode.
Providne folije i ortodontsko planiranje
Digitalni modeli koriste se i u ortodonciji, naročito u postupcima planiranja i izrade providnih folija za ispravljanje zuba.
Ortodont na modelu može da analizira položaj zuba i, uz odgovarajući softver, planira predviđene pomeraje. Takav prikaz može pomoći pacijentu da razume plan terapije.
Kompjuterska simulacija predstavlja plan, a ne garanciju konačnog rezultata. Napredak se procenjuje tokom kontrola, a terapija se po potrebi prilagođava.
Udlage, retencioni aparati i pojedine mobilne nadoknade
U odgovarajućim digitalnim postupcima sken može poslužiti za izradu individualnih udlaga i retencionih aparata.
Primena postoji i kod pojedinih mobilnih protetskih radova. Međutim, kod pacijenata bez zuba pokretljivost mekih tkiva i nedostatak stabilnih referentnih tačaka mogu otežati skeniranje. Zbog toga se nekada kombinuju digitalne i klasične metode.
Kako su povezani digitalni otisak i CEREC tehnologija?
Digitalni otisak predstavlja početak digitalnog postupka izrade nadoknade. CEREC povezuje skeniranje, kompjutersko projektovanje i mašinsku izradu odgovarajućeg rada.
Nakon skeniranja, stomatolog u softveru oblikuje nadoknadu, a podaci se koriste za njenu izradu iz odabranog materijala. Slede završna obrada, provera i postavljanje.
U odgovarajućim slučajevima nadoknada može biti izrađena i postavljena tokom jedne posete. Ipak, potreba za prethodnim lečenjem, vrsta rada i složenost slučaja mogu zahtevati dodatne dolaske. Digitalno skeniranje samo po sebi ne znači da svaka terapija može biti završena istog dana.
U ordinaciji Dr Minić digitalno skeniranje koristi se u okviru postupka izrade CEREC krunica.
Koje su prednosti za pacijenta?
Udobnije uzimanje otiska
Nema kašike ispunjene otisnim materijalom koja treba da ostane u ustima dok se materijal ne veže. To mnogim pacijentima olakšava postupak, posebno ako su ranije imali izraženu nelagodnost.
Mogućnost pauze i dopune skena
Postupak može da se prekine radi kratke pauze. Ako nedostaje neki detalj, moguće je ponovo skenirati određenu regiju, umesto ponavljanja celog fizičkog otiska.
Jasniji prikaz za razgovor o terapiji
Trodimenzionalni model pomaže pacijentu da vidi zube iz uglova koji nisu dostupni u ogledalu i lakše prati objašnjenje stomatologa.
Jednostavnija razmena podataka
Model se može elektronski proslediti laboratoriji, što olakšava komunikaciju tokom izrade rada.
Da li je digitalni otisak precizniji od klasičnog?
Digitalni otisci mogu pružiti precizne podatke, ali nije opravdano tvrditi da su u svakoj situaciji bolji od pravilno uzetog klasičnog otiska.
Na rezultat utiču uređaj, tehnika skeniranja, veličina regije i klinički uslovi. Preciznost jednog skeniranog zuba ne može se automatski izjednačiti sa preciznošću složenog rada preko celog zubnog luka. Istraživanja pokazuju da se performanse razlikuju između sistema i uslova primene.
Posebnu pažnju zahtevaju ivice pripreme ispod desni, krvarenje, pljuvačka i pokretljiva tkiva. Skener mora jasno da registruje površinu koja je važna za izradu rada.
Zato stomatolog bira metodu prema konkretnom slučaju. Nekada je najbolji izbor digitalni otisak, nekada klasični, a nekada njihova kombinacija.
Najčešća pitanja o digitalnom otisku
Da li skeniranje boli?
Samo optičko skeniranje ne podrazumeva bušenje zuba ili ubod. Moguća je nelagodnost zbog držanja otvorenih usta ili položaja nastavka. Ako je pre skeniranja potrebno pripremiti zub ili sprovesti drugu intervenciju, to je zaseban deo postupka.
Da li može da izazove refleks za povraćanje?
Može, iako se digitalno uzimanje otiska često bolje podnosi od klasičnog. Nastavak se i dalje nalazi u ustima, pa recite stomatologu ako imate izražen refleks, kako bi prilagodio rad i pravio pauze.
Koliko traje?
Trajanje zavisi od obima skeniranja, pripreme i potrebnih dopuna. Skeniranje manje regije i složenog protetskog slučaja ne zahteva isto vreme. Stomatolog vam može objasniti šta obuhvata konkretan termin.
Da li sken može da se sačuva?
Da. Digitalni model može ostati u dokumentaciji i koristiti se za poređenje ili dalje planiranje. Ipak, ako se stanje zuba promeni, za novi rad može biti potrebno novo skeniranje.
Da li na ekranu odmah vidim buduću krunicu?
Prvo se dobija model postojećeg stanja. Projektovanje nadoknade je sledeći korak, tokom kojeg se određuju njen oblik i odnosi prema drugim zubima. Sken i projektovana krunica zato nisu isti prikaz.
Koliko košta digitalni otisak?
Cena zavisi od svrhe skeniranja i od toga da li je uključeno u cenu terapije ili se naplaćuje zasebno. Pri zakazivanju pitajte šta obuhvata ponuda i da li su potrebni dodatni pregledi ili snimci.
Digitalni otisak zuba u ordinaciji Dr Minić
Planirate krunicu ili obnovu oštećenog zuba? U ordinaciji Dr Minić digitalno skeniranje deo je CEREC postupka. Zakažite pregled kako bismo procenili stanje vaših zuba i predložili odgovarajuće rešenje.
