Ortodontska terapija se često vezuje za detinjstvo i tinejdžerski uzrast, ali potreba za pravilnim položajem zuba i funkcionalnim zagrižajem ne prestaje završetkom rasta. Savremena ortodoncija danas omogućava korekciju položaja zuba u različitim životnim dobima – od ranog detinjstva, preko adolescencije, do odraslog doba.
Cilj terapije nije samo lepši osmeh. Pravilno postavljeni zubi mogu olakšati održavanje oralne higijene, doprineti boljoj funkciji žvakanja i stvoriti bolje uslove za druge stomatološke zahvate, uključujući protetiku i implantologiju.
Ipak, ortodontski plan nije isti za dete od osam godina i odraslu osobu od četrdeset ili pedeset godina. Uzrast, razvoj vilica, stanje zuba i desni, postojeći protetski radovi i vrsta nepravilnosti direktno utiču na izbor terapije.
Kada je pravo vreme za prvi pregled kod ortodonta?
Prvi ortodontski pregled ne znači nužno da će terapija odmah početi. Njegova svrha je da se procene rast i razvoj vilica, nicanje zuba i eventualna odstupanja koja je korisno pratiti ili korigovati u odgovarajućem trenutku.
Kod dece se posebna pažnja obraća na znake kao što su:
- nedostatak prostora za pravilno nicanje zuba
- prerano ili zakasnelo ispadanje mlečnih zuba
- izraženo zbijeni ili rotirani zubi
- otvoren, dubok ili ukršten zagrižaj
- nepravilan odnos gornje i donje vilice
- dugotrajno sisanje prsta ili druge oralne navike
- disanje na usta i položaj jezika koji može uticati na razvoj vilica.
Ranim pregledom ortodont može proceniti da li je potrebno samo praćenje razvoja ili je korisno započeti terapiju u periodu kada još može da se utiče na rast vilica.
Ortodontska terapija kod dece
Zašto je period rasta važan?
Kod deteta vilice još nisu u potpunosti formirane. Zbog toga ortodontska terapija u određenim slučajevima može imati drugačiji cilj nego kod odraslih – ne samo pomeranje zuba, već i usmeravanje razvoja vilica i stvaranje boljih uslova za nicanje stalnih zuba.
Upravo je zbog toga ortopedija vilica posebno važna u periodu rasta. Pravovremeno prepoznavanje nepravilnog odnosa vilica može omogućiti da se terapija planira u fazi kada razvoj još može da se usmerava.
Mobilni ortodontski aparati
Kod dece se, u zavisnosti od problema i uzrasta, mogu koristiti mobilni ortodontski aparati. Oni se skidaju iz usta i njihova efikasnost u velikoj meri zavisi od redovnog nošenja prema preporuci ortodonta.
Mobilni aparat nije univerzalno rešenje za sve nepravilnosti. Njegova primena zavisi od razvoja zuba i vilica, vrste problema i cilja terapije.
Kada dete prelazi na fiksnu protezu?
Fiksna ortodontska terapija najčešće se planira kada je prisutan dovoljan broj stalnih zuba i kada je potrebno preciznije pomeranje zuba u više pravaca. Tačan trenutak početka ne određuje se samo prema godinama deteta, već prema razvoju denticije i ortodontskom problemu koji treba rešiti.
Ortodontska terapija u tinejdžerskom uzrastu
Adolescencija je čest period za sprovođenje kompletne ortodontske terapije. Većina stalnih zuba je tada iznikla, a kod mnogih pacijenata još postoji potencijal rasta koji ortodont može uzeti u obzir pri planiranju.
U ovom uzrastu najčešće se koriguju:
- zbijeni i rotirani zubi
- razmaci između zuba
- nepravilan položaj očnjaka i drugih stalnih zuba
- nepravilnosti zagrižaja
- odnos gornje i donje vilice kada je moguće uticati na rast.
Veliku ulogu imaju i oralna higijena i saradnja pacijenta. Kod fiksne proteze potrebno je pažljivije čistiti prostor oko bravica i luka, dok kod mobilnih aparata i providnih folija rezultat zavisi i od toga koliko disciplinovano pacijent prati uputstva.
Da li odrasli mogu da isprave zube?
Da. Ortodontska terapija nije rezervisana samo za decu i tinejdžere. Zubi se mogu ortodontski pomerati i u odraslom dobu, pod uslovom da su zubi, desni i potporna tkiva u stanju koje omogućava bezbedno sprovođenje terapije.
Kod odraslih se više ne može računati na rast vilica kao kod dece, pa se terapija uglavnom usmerava na položaj zuba, zagrižaj i odnos zuba prema postojećim protetskim radovima ili budućem planu rehabilitacije.
Zašto odrasli najčešće započinju ortodontsku terapiju?
Estetski razlozi
Kod velikog broja odraslih prvi motiv je izgled osmeha. Zbijeni, rotirani ili razmaknuti zubi mogu uticati na samopouzdanje i izgled osmeha, pa pacijenti često traže diskretniji način korekcije.
Funkcionalni razlozi
Nepravilan položaj zuba može otežati održavanje higijene, doprineti nepravilnom opterećenju pojedinih zuba ili otežati planiranje protetskog rada. Zato ortodoncija kod odraslih često nije samo estetska terapija.
Ortodoncija kao priprema za implante i protetiku
Ako zub nedostaje duže vreme, susedni zubi mogu da se nagnu ili pomere u prazan prostor. U takvoj situaciji nekada nije moguće odmah postaviti implant i krunicu u idealnom položaju.
Ortodontska terapija tada može da posluži za vraćanje zuba u pravilniji položaj i stvaranje prostora za budući implant ili protetski rad. Na ovaj način ortodoncija, implantologija i protetika postaju delovi istog plana rehabilitacije.
Koje su mogućnosti savremene ortodoncije?
Fiksna proteza
Fiksni ortodontski aparat sastoji se od bravica koje se postavljaju na zube i luka koji omogućava kontrolisano pomeranje zuba. Ortodont tokom terapije prilagođava sile i pravac pomeranja u skladu sa planom.
Fiksna proteza omogućava preciznu kontrolu položaja zuba i može se koristiti kod velikog broja ortodontskih nepravilnosti.
Providne folije – aligneri
Providne ortodontske folije predstavljaju seriju individualno izrađenih alignera koji postepeno pomeraju zube prema planiranom položaju. Folije se skidaju tokom jela i pranja zuba, što može olakšati održavanje higijene.
Njihova velika prednost je diskretan izgled, što ih čini privlačnim odraslim pacijentima. Međutim, aligneri zahtevaju dosledno nošenje, a nisu svaka vrsta nepravilnosti i svaki pacijent jednako pogodni za ovu terapiju.
Fiksna proteza ili providne folije – kako se bira?
Najbolja terapija nije ona koja je popularnija, već ona koja odgovara konkretnom ortodontskom problemu, životnim navikama i mogućnostima pacijenta.
| Karakteristika | Fiksna proteza | Providne folije |
|---|---|---|
| Nošenje | Ne skida se tokom terapije | Skidaju se tokom jela i higijene |
| Disciplina pacijenta | Ne zavisi od discipline u smislu svakodnevnog stavljanja | Rezultat u velikoj meri zavisi od redovnog nošenja |
| Primena | Može se koristiti kod širokog spektra nepravilnosti | Pogodnost zavisi od vrste i složenosti slučaja |
| Vidljivost | Vidljivija je | Diskretnija je |
| Higijena | Zahteva pažljiviju higijenu oko bravica | Omogućava jednostavnije pranje zuba kada se folije skinu |
Da li se ortodontska terapija razlikuje sa godinama?
Da. Iako je osnovni cilj uvek stvaranje funkcionalnijeg i pravilnijeg odnosa zuba, mogućnosti terapije zavise od životnog doba i faze razvoja.
- Kod dece je fokus često na razvoju vilica, nicanju zuba i ranom usmeravanju nepravilnosti.
- Kod tinejdžera se najčešće koriguje položaj stalnih zuba i zagrižaj, uz korišćenje preostalog potencijala rasta kada je to moguće.
- Kod odraslih je fokus na položaju već formiranih zuba, funkciji, estetici i često pripremi za protetsku ili implantološku terapiju.
Ortodoncija kod pacijenata od 40, 50 ili više godina
Sama starost nije razlog da se ortodontska terapija isključi. Mnogo je važnije u kakvom su stanju zubi i tkiva koja ih podržavaju.
Pre početka terapije kod odraslih potrebno je proceniti:
- stanje desni i prisustvo parodontopatije
- nivo kosti oko zuba
- postojeće krunice i mostove
- prisustvo implantata
- nedostajuće zube
- stabilnost zagrižaja i opšte oralno zdravlje.
Kod kompleksnijih slučajeva ortodontska terapija se zato planira u saradnji sa drugim granama stomatologije.
Šta ako pacijent već ima krunice, mostove ili implante?
Postojanje protetskih radova ne znači automatski da ortodontska terapija nije moguća. Prirodni zub koji nosi krunicu i dalje može, u odgovarajućim uslovima, biti ortodontski pomeran.
Implant je drugačiji. Nakon oseointegracije on je čvrsto povezan sa kosti i ne pomera se ortodontski na isti način kao prirodan zub. Zato se njegov položaj mora uzeti u obzir prilikom planiranja pomeranja okolnih zuba.
Upravo zbog toga je kod pacijenata koji istovremeno imaju ortodontske i implantoprotetske potrebe važno napraviti plan cele terapije pre početka pojedinačnih zahvata.
Koliko traje ispravljanje zuba?
Trajanje ortodontske terapije razlikuje se od pacijenta do pacijenta. Jednostavna korekcija nekoliko zuba i kompleksna korekcija zagrižaja prirodno ne zahtevaju isto vreme.
Na trajanje mogu uticati:
- vrsta i složenost nepravilnosti
- obim potrebnog pomeranja zuba
- uzrast i biološka reakcija tkiva
- izabrani ortodontski aparat
- disciplina pacijenta kod mobilnih aparata i alignera
- redovnost kontrola i pridržavanje preporuka.
Preciznija procena trajanja moguća je tek nakon pregleda, analize zagrižaja i potrebne dijagnostike.
Da li ortodontska terapija boli?
Nakon postavljanja fiksnog aparata, promene luka ili prelaska na novu providnu foliju može se javiti prolazna osetljivost i osećaj pritiska u zubima. To je povezano sa silama koje pokreću zube i najčešće je izraženije u prvim danima nakon aktivacije.
Intenzitet osećaja razlikuje se među pacijentima, a ortodont može dati preporuke kako da se početni period terapije lakše podnese.
Oralna higijena tokom ortodontske terapije
Bez obzira na vrstu aparata, dobra oralna higijena je jedan od osnovnih uslova uspešne ortodontske terapije.
Kod fiksne proteze potrebno je pažljivo čistiti površine oko bravica i prostora između zuba, dok se kod alignera zubi peru nakon skidanja folija, a same folije se redovno održavaju prema preporuci ortodonta.
Redovne stomatološke i ortodontske kontrole pomažu da se na vreme uoče karijes, upala desni ili drugi problemi koji mogu uticati na tok terapije.
Šta se dešava nakon ispravljanja zuba?
Skidanje fiksne proteze ili završetak poslednjeg seta alignera nije kraj ortodontske terapije. Zubi imaju prirodnu tendenciju da menjaju položaj, posebno neposredno nakon aktivne faze terapije.
Zbog toga sledi retenciona faza u kojoj se koriste fiksni ili mobilni retaineri kako bi se sačuvao postignuti rezultat.
Više o ovoj fazi pročitajte u tekstu „Šta je retainer i zašto je važan nakon skidanja fiksne proteze?“
Savremena ortodoncija nije rezervisana samo za jedan uzrast
Dete, tinejdžer i odrasla osoba nemaju iste ortodontske potrebe, ali u svakoj životnoj dobi može postojati razlog za procenu položaja zuba i zagrižaja.
Kod dece je prednost mogućnost praćenja i usmeravanja razvoja vilica. Kod tinejdžera se često sprovodi kompletna korekcija položaja stalnih zuba, dok se kod odraslih ortodoncija sve češće kombinuje sa estetskom stomatologijom, protetikom i implantologijom.
Zbog toga se savremena ortodontska terapija ne planira prema godinama pacijenta, već prema njegovom oralnom zdravlju, vrsti nepravilnosti, ciljevima terapije i mogućnostima koje pruža konkretan slučaj.
Razmišljate o ispravljanju zuba?
Ortodontskim pregledom procenjuju se položaj zuba, odnos vilica, zagrižaj i stanje potpornog tkiva, nakon čega se pravi individualni plan terapije prilagođen uzrastu i potrebama pacijenta.
Zakažite ortodontski pregled u Stomatološkoj ordinaciji Dr Minić u Beogradu i saznajte koja opcija savremene ortodoncije odgovara vašem slučaju.
