Skidanje fiksne proteze je trenutak koji većina pacijenata dugo čeka. Zubi su poravnati, osmeh je promenjen, a bravice i žice više nisu deo svakodnevice. Ipak, završetak aktivnog pomeranja zuba ne znači i kraj ortodontske terapije.
Nakon skidanja proteze počinje retenciona faza – period u kome se zubi održavaju u novom položaju dok se tkiva koja ih okružuju prilagođavaju postignutoj promeni. Upravo zato se koristi retainer.
Retainer je ortodontski aparat koji pomaže da zubi ostanu u položaju postignutom tokom terapije i smanjuje rizik njihovog ponovnog pomeranja. Njegovo pravilno i redovno korišćenje jedan je od najvažnijih koraka za očuvanje rezultata fiksne proteze.
Šta je retainer?
Retainer je aparat koji se koristi nakon završetka aktivne ortodontske terapije. Za razliku od fiksne proteze ili providnih folija, čiji je zadatak da pomeraju zube, retainer ima drugačiju ulogu – da stabilizuje njihov novi položaj.
Retainer može biti fiksni, u vidu tanke žice koja se pričvršćuje sa unutrašnje strane zuba, ili mobilni, najčešće u obliku providne folije koja se stavlja preko zuba i skida prema uputstvu ortodonta.
Kod određenih pacijenata ortodont može preporučiti i kombinaciju fiksnog i mobilnog retainera, u zavisnosti od početne nepravilnosti, postignutog rezultata i procene rizika od ponovnog pomeranja zuba.
Zašto retainer mora da se nosi nakon fiksne proteze?
Tokom ortodontske terapije zubi se postepeno pomeraju kroz viličnu kost. Iako su na kraju terapije dovedeni u željeni položaj, okolna kost, periodontalna vlakna i meka tkiva ne prilagođavaju se istog trenutka novoj poziciji.
Zbog toga postoji prirodna tendencija da se deo zuba vremenom pomeri. Ovakvo ponovno pomeranje naziva se ortodontski relaps.
Retainer daje zubima stabilnost dok se okolna tkiva reorganizuju, ali je važno znati da se položaj zuba može menjati tokom čitavog života. Zbog toga se retencija ne posmatra kao kratkotrajni dodatak terapiji, već kao njen sastavni deo.
Zašto se zubi ponovo pomeraju?
Tkivima je potrebno vreme da se prilagode
Nakon pomeranja zuba, vlakna i tkiva koja ih okružuju još neko vreme imaju „memoriju“ prethodnog položaja. U ranom periodu nakon skidanja proteze zato je rizik od neželjenog pomeranja posebno izražen.
Jezik, usne i obrazi stalno deluju na zube
Položaj zuba nije određen samo ortodontskim aparatom. Na njih svakodnevno deluju sile jezika, usana i obraza, način žvakanja i različite navike. Ako postoji izražena navika poput gurkanja zuba jezikom, rezultat terapije može zahtevati dodatnu pažnju i dugoročnu retenciju.
Zubi se prirodno menjaju tokom života
Čak i kod osoba koje nikada nisu nosile ortodontski aparat može doći do postepenih promena u položaju zuba tokom godina. Zato pravilno poravnati zubi nisu potpuno „zaključani“ u jednom položaju nakon završene terapije.
Koje vrste retainera postoje?
Najčešće se koriste dve osnovne grupe retainera: fiksni i mobilni. Izbor zavisi od individualne situacije, a svaka opcija ima svoje prednosti i zahteve u pogledu održavanja.
Fiksni retainer
Fiksni retainer je tanka žica koja se najčešće postavlja sa unutrašnje strane prednjih zuba. Lepljen je za zube i pacijent ga ne skida samostalno.
Njegova velika prednost je što radi kontinuirano i ne zavisi od toga da li će pacijent zapamtiti da ga stavi. Pošto se nalazi sa unutrašnje strane, praktično se ne vidi tokom govora ili osmeha.
Sa druge strane, fiksni retainer zahteva pažljivo održavanje higijene, posebno oko žice i mesta na kojima je pričvršćen za zube.
Mobilni retainer
Mobilni retainer pacijent može sam da stavlja i skida. Danas se veoma često koriste providni retainerski aparati koji izgledom podsećaju na tanke providne folije za zube.
Mobilni retainer se lako skida tokom jela i pranja zuba, ali je njegov efekat direktno povezan sa disciplinom pacijenta. Ako se ne nosi prema uputstvu ortodonta, zubi mogu početi da menjaju položaj.
Fiksni ili mobilni retainer – šta je bolje?
Ne postoji jedna vrsta retainera koja je najbolja za svakog pacijenta. Ortodont bira vrstu retencije prema stanju zuba, prethodnom položaju, načinu na koji su zubi pomerani i očekivanom riziku od relapsa.
| Karakteristika | Fiksni retainer | Mobilni retainer |
|---|---|---|
| Nošenje | Stalno je pričvršćen za zube | Pacijent ga stavlja i skida |
| Vidljivost | Ne vidi se sa spoljašnje strane | Najčešće diskretan i providan |
| Disciplina pacijenta | Ne zahteva svakodnevno stavljanje | Rezultat zavisi od redovnog nošenja |
| Higijena | Zahteva pažljivije čišćenje oko žice | Skida se i može se posebno očistiti |
| Kontrole | Potrebno proveravati da li je žica stabilna | Potrebno proveravati da li aparat pravilno naleže |
Kod nekih pacijenata mogu se kombinovati oba pristupa – na primer fiksna žica za prednje zube uz mobilni retainer koji se nosi prema preporučenom režimu. Konačnu odluku donosi ortodont nakon procene konkretnog slučaja.
Koliko dugo treba nositi retainer?
Ovo je jedno od najčešćih pitanja nakon skidanja fiksne proteze, ali ne postoji univerzalan režim nošenja koji važi za sve pacijente.
Kod mobilnih retainera ortodont može u početku preporučiti intenzivnije nošenje, a zatim postepeno preći na noćni režim. Kod mnogih pacijenata retencija traje dugoročno, jer se zubi mogu menjati i nakon više godina.
Najvažnije je pratiti individualna uputstva ortodonta. Samostalno skraćivanje vremena nošenja ili potpuno odustajanje od retainera može povećati rizik da se deo postignutog rezultata izgubi.
Šta se može desiti ako ne nosite retainer?
Ako se mobilni retainer ne koristi prema preporuci ili ako se problem sa fiksnim retainerom dugo zanemaruje, zubi mogu početi da se pomeraju. Promena nekada može biti veoma mala, ali kod nekih pacijenata može postati primetna u relativno kratkom periodu.
Moguće promene uključuju:
- ponovno zbijanje prednjih zuba
- otvaranje ranije zatvorenih razmaka
- rotiranje pojedinih zuba
- promenu odnosa zuba u zagrižaju
- delimičan gubitak rezultata ortodontske terapije
Ako dođe do većeg pomeranja, jednostavno vraćanje starog retainera ponekad više nije moguće. U takvim situacijama ortodont procenjuje da li je potrebna nova faza korekcije.
Kako pravilno održavati mobilni retainer?
Dobra higijena retainera važna je i zbog trajnosti aparata i zbog zdravlja zuba i desni.
- retainer redovno ispirajte i čistite prema uputstvu ortodonta
- ne koristite veoma vruću vodu jer može deformisati providni materijal
- kada ga ne nosite, čuvajte ga u zaštitnoj kutijici
- ne ostavljajte ga nezaštićenog na stolu ili umotanog u maramicu
- ako se retainer deformiše, napukne ili više ne naleže pravilno, zakažite kontrolu
Na kontrolama ortodont može proveriti da li aparat i dalje pravilno naleže i da li je potrebno napraviti novi.
Kako održavati zube sa fiksnim retainerom?
Pošto je žica stalno pričvršćena za unutrašnju stranu zuba, oko nje se mogu zadržavati dentalni plak i ostaci hrane ako higijena nije dovoljno temeljna.
Zato je važno pažljivo prati zube, čistiti prostor između zuba odgovarajućim sredstvima za interdentalnu higijenu i dolaziti na redovne stomatološke kontrole. Kod pacijenata sa fiksnim retainerom posebno je korisno da stomatolog proverava stanje desni, prisustvo kamenca i stabilnost same žice.
Šta ako se fiksni retainer odlepi?
Ako primetite da se retainer odvojio od jednog zuba, da se žica pomera ili da je došlo do njenog pucanja, najbolje je da se što pre javite ortodontu.
Čak i ako je veći deo žice još uvek na mestu, zub koji više nije stabilizovan može početi da menja položaj. Zato problem ne treba odlagati do sledeće rutinske kontrole.
Šta ako izgubite ili polomite mobilni retainer?
Mobilni retainer se može izgubiti, napuknuti ili deformisati. U takvoj situaciji nije dobro čekati nedeljama bez retencije. Što pre se javite ortodontu, veća je verovatnoća da se novi retainer može napraviti pre značajnijeg pomeranja zuba.
Ako stari retainer odjednom više ne može da se postavi ili je veoma tesan, nemojte ga na silu vraćati bez konsultacije. To može biti znak da je došlo do promene položaja zuba ili deformacije samog aparata.
Kako izgledaju kontrole nakon skidanja fiksne proteze?
Ortodontska terapija se ne završava poslednjom kontrolom sa fiksnom protezom. Nakon skidanja aparata planiraju se kontrole tokom retencione faze.
Na njima ortodont može da proveri:
- da li su zubi ostali stabilni u novom položaju
- da li mobilni retainer pravilno naleže
- da li je fiksna retencionna žica čvrsto pričvršćena
- stanje zagrižaja
- oralnu higijenu i stanje desni
- da li režim nošenja mobilnog retainera treba prilagoditi
Kontrole su posebno važne ako pacijent primeti da se između zuba pojavljuje novi razmak, da neki zub menja položaj ili da retainer više ne odgovara kao ranije.
Da li je retainer potreban i posle providnih folija?
Da. Retencija nije vezana samo za fiksne proteze. Nakon završene terapije providnim ortodontskim folijama zubi takođe moraju da se stabilizuju u novom položaju.
Zato i pacijenti koji su zube ispravljali alignerima dobijaju plan retencije koji ortodont prilagođava postignutom rezultatu.
Retainer je deo terapije, a ne dodatak nakon nje
Fiksna proteza ili providne folije pomeraju zube u pravilniji položaj, ali retainer ima zadatak da taj rezultat sačuva. Zbog toga je retenciona faza jednako važna za dugoročan uspeh ortodontske terapije kao i samo nošenje aparata.
Pravilno korišćenje retainera, dobra oralna higijena i redovne kontrole pomažu da se smanji rizik od ponovnog pomeranja zuba i da rezultat postignut ortodontskom terapijom ostane stabilan što duže.
Završili ste ortodontsku terapiju ili imate problem sa retainerom?
Ako ste završili terapiju fiksnom protezom, izgubili mobilni retainer ili primetili da se fiksna retencionna žica odlepila, zakažite kontrolu u Stomatološkoj ordinaciji Dr Minić. Specijalista ortopedije vilica može proceniti stabilnost položaja zuba i preporučiti odgovarajući način retencije za vaš slučaj.
